Фототерапия при лечении АР – это применение света, обычно определенной длины волны, интенсивности и мощности для снижения воспаления.

Основной механизм иммуносупрессии, вызываемый фототерапией, проявляется при комбинации ультрафиолета и видимого света. Он подразумевает стимулирование апоптоза в инфильтрате Т-клеток, снижение количества клеток Лангерганса и индуцирование иммуномодулирующих цитокинов. Цитокины IL-5, которые способствуют созреванию, активации и выживанию эозинофилов, присутствуют в больших количествах в слизистой оболочке носа пациентов с АР (аллергическим ринитом). Иррадиация слизистой оболочки носа посредством фототерапии приводит к существенному снижению уровней IL-5. T-клетки играют важную роль в поддержании аллергического процесса, соответственно апоптоз этих клеток памяти после фототерапии может подорвать ключевой элемент аллергической реакции. Фототерапия также снижает количество эозинофилов и концентрацию КБЭ в назальном смыве. Иррадиация слизистой оболочки носа комбинацией ультрафиолета и видимого света блокирует высвобождение медиатора из базофилов RBL-2H3, которые вовлечены в эффекторную фазу аллергической реакции.10

Использование фототерапии для лечения АР в настоящее время подкрепляется клиническими исследованиями с участием ~500 пациентов. Показатели безопасности процедуры и существенные симптоматические улучшения, о которых сообщается в исследованиях различных устройств с разной длиной волны, сроками лечения и излучаемой энергии, позволяют предположить, что фототерапия может представлять альтернативный метод лечения пациентов с АР. Определенный эффект разной длины волны, излучаемой энергии (при однократном сеансе и на протяжении всего курса лечения) и срока лечения на уровень аллергенов – это темы, которые требуют дальнейшего изучения, чтобы определить потенциал фототерапии, как застуживающего внимания метода лечения АР.

Эндоназальная фототерапия может облегчать симптомы аллергического ринита (АР) у пациента. Однако не существует единого мнения в отношении того, является ли эффективной эндоназальная фототерапия для уменьшения симптомов АР.

Цель: Целью данного мета-анализа было проведение системного обзора существующей литературы в отношении эффекта эндоназальной фототерапии на симптомы аллергического ринита.

Методы: Два автора независимо друг от друга изучали базы данных в медицинской литературе, подбор статей осуществлялся с июля 2014 года. В анализ были включены исследования, в которых осуществлялась балльная оценка выраженности назальных симптомов АР, а также качество жизни в зависимости от АР до и после эндоназальной фототерапии и в которых проводилось сравнение эффекта от фототерапии (группа, где проводилось лечение) c отсутствием лечения (группа плацебо) и приемом антигистаминов (антигистаминная группа). Интерес представляло общее количество баллов в отношении назальных симптомов, оценка качества жизни в связи с заболеванием в специальных опросниках и результаты эндоскопических исследований (выделения из и гипертрофия носовой раковины). Всего в обзор были включены 13 исследований, соответствовавших предъявленным критериям и в которых приняло участие 679 пациентов.

Результаты: Фототерапия значительно уменьшила выраженность назальных симптомов по сравнению с состоянием дел до лечения и улучшила качество жизни. Эндоскопические исследования также подтвердили значительные улучшения после фототерапии. В дополнение к этому балльная оценка выраженности симптомов и негативных аспектов качества жизни в связи с заболеванием после лечения была значительно ниже у группы, где проводилось лечение, по сравнению с группой плацебо и схожа с группой, где осуществлялся прием антигистаминов.

Выводы: Фототерапия была в состоянии обеспечивать облегчение симптомов и улучшать качество жизни в связи с заболеванием. Однако с учетом недостаточной оценки эффективности фототерапии в соответствии с методами лечения и высокой неоднородностью, очевидной в некоторых параметрах, необходимо проведение дальнейших клинических испытаний на основе хорошо разработанных методик для того, чтобы подтвердить результаты данного исследования.